Anmeldung Infogespräch Wohnstätte Sonnenhof Völksen

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Sind Sie an eine Suchtberatungsstelle angebunden?

Haben Sie eine gesetzliche Betreuung?

Falls ja: Bitte geben Sie den Namen Ihrer gesetzlichen Betreuung an

eine körperliche Name

Telefonnummer der Ansprechperson

E-Mail der Ansprechperson

Haben Sie schon einen Antrag auf Eingliederungshilfe gestellt?

Benötigen Sie Hilfe beim Antragsverfahren?

Werden Sie derzeit substituiert?

Haben Sie körperliche oder psychische Erkrankungen?

Welche Abhängigkeiten haben Sie?

Nehmen Sie Medikamente ein?

Falls ja: Bitte geben Sie die Namen der Medikamente an

Haben Sie einen Pflegegrad? Falls ja, welchen?

Sind sie krankenversichert?

Das möchte ich gerne noch mitteilen

Ich interessiere mich als Alternative für folgende Einrichtungen:

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